Skip to content

Распространенность психических расстройств в Рейкьявике

Распространенность психических расстройств в Рейкьявике изучалась в трех возрастных группах, рожденных в 1931 году, 1951 году и 1971 году. Общее число, принявших участие в большом исследовании, составило 805 человек. Но по разным причинам многие не смогли пройти исследование, только 416 человек смогли завершить его.

В проведенном первом большом исследовании в 1987-1988 почти 18% не смогли завершить его. Во втором, которое прошло в 1994-1995, уже 25% по тем или иным причинам не смогли до конца пройти исследование. В текущем исследовании, доля тех, кто не смог завершить исследование возросло до 48%.

Тенденция к увеличению не завершающих исследование или не принимающих участия в исследованиях наблюдается не только в Исландии, но и в других странах. Сокращение участников может влиять на результаты исследования. Так, например, психические расстройства в Швеции встречаются чаще среди тех, кто не смог завершать исследования.

Данное исследование началось в августе 2005 года, а завершилось в июне 2007 года.

Исследование проходило в два этапа: на первом этапе изучалась распространенность психических заболеваний в течении всей жизни, на втором – распространенность психических расстройств за последние 12 месяцев.

Использованные опросники:
1. Анкета об общем самочувствии и участии в предыдущих исследованиях психического здоровья.
2. Анкета для самоотчета DIP-Q, адаптированная для Исландии.
3. Структурированный международный диагностический опросник (CIDI, версия 1.1), адаптированный для Исландии.

Сначала было установлено, что психическими расстройствами обычно страдают 49,8% участников в течении жизни. Наиболее распространенные психические расстройства оказались расстройства, вызванные употреблением табака (23.6%), соматоформные расстройства (19%) и психические расстройства, вызванные потреблением алкоголя (10.8%). Тревожное расстройство составило 14,4%, а расстройства настроения — 13%.

Наиболее распространенными были психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17) — 23.6% и соматоформные расстройства (F45) — 19%, но в этой категории, в первую очередь, устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4) очень часто встречалось.

Также распространенным психическим и поведенческим заболеванием оказалось расстройство, вызванное применением алкоголя (F10) — 10,8%, особенно это расстройство распространенно среди мужчин в возрасте 34-36 лет (30%).
Тревожное расстройство (F40-F41.8) диагностируется в 14.4% и расстройства настроения (F31-F34) в 13% случаях.

Среди тревожных, наибольшая распространенность диагностировалась у генерализованного тревожного расстройства (F41.1) — 5,1%, которое в 9% случаев диагностировано у женщин в возрасте 54-56 лет. Среди расстройств настроения – у группы расстройств депрессивного эпизода (F32) – 5,3%, которое распространенно среди женщин 54-56 лет (9,4%).
У женщин депрессивные расстройства и расстройства настроения наблюдается чаще, чем у мужчин. У мужчин в возрасте 54-56 лет чаще встречается социальная фобия (F40.1) – 10,1%, а в возрасте 34-36 лет более распространен депрессивный эпизод (F32) – 6,7%.

Группа расстройств шизофрении (F20) и группа шизоаффективных расстройств (F25) составили всего 0,7% и 0,2% соответственно. Это наименьшая распространенность.

Кроме того, диссоциативные расстройства (F44) диагностировались в 1,7%, чаще у женщин, особенно в возрасте 34-36 лет – 4,3%.

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50, F52) встречается всего в 0,2% случаев.

По итогам проведения интервью по структурированному международному диагностическому опроснику, выяснилось, что один диагноз имеют 29%, по два диагноза – 12%, а три или более – 9%, а любое из расстройств по МКБ-10 могут иметь половина участников.

На втором этапе исследования 19,7% участникам было диагностировано какое-либо психическое расстройство за последние 12 месяцев. Среди них психические расстройства вследствие потребления табака (F17) составил 6,5%, алкоголя (F10) — 6%. соматоформные расстройства (F45) составил 10,3%, тревожные расстройства (F40.0 — F41.8) и расстройства настроения (F31 — F34) — 5.5% и 2,6% соответственно. Потребление алкоголя встречается у мужчин чаще, а соматоформные расстройства, тревожных расстройств и расстройств настроения чаще у женщин.

Расстройство, вызванное применением алкоголя, характерно для мужчин 34-36 лет (20%), а расстройство, вызванное табаком, — для мужчин 54-56 лет (9%), наблюдается всплеск этого расстройства для женщин в возрасте 74-76 лет (7,4%).

Соматоформное расстройство характерно для женщин в возрасте 34-36 (15,7%) лет и 74-76 лет (14,1%), а в возрасте 54-56 лет равные показатели для мужчин и женщин (11,9-11,8%).

Среди тревожных, наибольшая распространенность диагностировалась для генерализованного тревожного расстройства (F41.1) — 1,7% и социальной фобии (F40.1) – 1,4%. Среди расстройств настроения – у группы расстройств депрессивного эпизода (F32) – 1,0% и группы устойчивых расстройств настроения (F34) – 1,0%.

Генерализованное тревожное расстройство наиболее распространенно у женщин в возрасте 74-76 лет — 4,7%, а социальная фобия — у мужчин в возрасте 54-56 лет (6,0%). Группа расстройств депрессивного эпизода чаще диагностируется у женщин в возрасте 54-56 лет – 2,4%, а группа устойчивых расстройств настроение — у мужчин в возрасте 74-76 лет (1,6%). Тревожные расстройства и расстройства настроения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Группа расстройств шизофрении (F20) и группа шизоаффективных расстройств (F25) составили всего 0,5% и 0,2% соответственно, где группа расстройств шизофрении чаще распространена у мужчин.
Диссоциативные расстройства (F44) диагностировались в 1,0% случаях, чаще встречались у женщин в возрасте 54-56 лет (2,4%).

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50, F52) по-прежнему встречается всего в 0,2% случаев.

В данном исследовании участие принимали только жители столицы, но предыдущие исследования, охватывающие все регионы страны, и показали незначительную разницу между показателями столичных жителей и жителями регионов, поэтому, можно предположить, что картина распространенности психических расстройств, показанная в данном исследовании, характерна для всей Исландии.

В целом, полученные данные в настоящем исследовании похожи на данные подобных исследований из соседних стран. В нашем исследовании мы получили распространенность — 19,7%, в европейских странах последние результаты показывают – 27,4%, в США – 21%. Но в США эти данные получены не по МКБ-10, так что сравнение очень условное.
Исследование показало, что 42% имеют два и более психиатрических диагноза. Например, 75% мужчин и 82% женщин имеют как минимум еще одно расстройство, помимо расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Это исследование не показало сильного распространения расстройств при увеличении возраста участников. Хотя, некоторые предыдущие исследования показывали, что с возрастом психические расстройства могут встречаться чаще. Например, в возрасте 74-85 лет у участников были более сложные сочетания расстройств, чем у них же в возрасте 55-57 лет.

Исследование показало, что распространенность психическими расстройствами резко падает у лиц в возрасте 74-76 лет. Возможно, это связано с тем, что валидность структурированного международного диагностического опросника подтверждена для группы 18-65 лет, что означает недооценку диагностики для лиц более старшего возраста.

Трудности с подтверждением валидности опросников в более старшем возрасте, вероятно, связано с тем, что часть из них заболевает или умирает в процессе многолетних исследований, а также с тем, что у них повышенная утомляемость для прохождения длительного тестирования. В данном исследовании в группе 74-76 лет из 300 приглашенных 14 участников не смогли продолжить исследования по болезни, в возрастной группе 54-56 лет таковых было только двое, а в группе 34-36 лет таковых не оказалось.

Данное исследование показало высокую распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, но по сравнению с европейскими странами значения сопоставимы. Так, например, синдром зависимости от алкоголя (F10.2) в Европе по последним данным составил – 3,3%, в нашем исследовании – 4,1%.

Также высоко распространены соматоформные расстройства (10,3%), особенно устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4) – 9,9%. В исследованиях европейских стран соматоформные расстройства составляли – 11%, а устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4) – 8,1%.

Тревожные расстройства (5,5%) и расстройства настроения (2,6%) показали более низкие показатели, чем в европейских странах (12% и 9,1% соответственно). Предыдущие исследования тоже показывали, что данные виды расстройств встречаются реже, чем в соседних странах.

В целом исследование показало, что каких-либо резких изменений распространенности психических расстройств по сравнению с предыдущими исследованиями не произошло.

Интересным оказался факт, стабильного высокого распространения соматоформных расстройств.

Авторы:
Йон Г.Стефанссон, психиатр
Эрик Линдал, клинический психолог

Благодарности:
Док. псих. наук Орн Олафссон (статистическая обработка), Гида Кристинсдоттир, Крафрхилд Рейнисдоттир и Свандис Оттосдоттир (сбор данных), Томас К. Верндхардссин и Уну Рунарсдоттир (написание). Грант на исследование от Ассоциации Психического Здоровья Исландии, Мемориального центра Олафии Йонсдоттир и Исследовательский грант Зигурда Акселя Эйнарссона. Исследование проведено в Научной Университетской больнице и психиатрическом отделении данной больницы.

Algengi geðraskana á Stór-Reykjavíkursvæðinu

Добавить комментарий