Skip to content

Расстройства, связанные со стрессом (МКБ-10, F43) по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015)

Расстройства, связанные с воздействием стресса, и стрессовых или травматических событий или серией таких событий, или негативных переживаний. Для каждого расстройства в данной группе идентифицируемый стрессор является необходимым, но не достаточным условием. Несмотря на то, что не для каждого человека можно идентифицировать стрессор, какое-либо расстройство из данной группы может развиться, поскольку человек будет испытывать стресс. Стрессовые события для некоторых расстройств этой группы являются жизненными ситуациями (например, развод, социально-экономические проблемы, тяжелая утрата). Другие расстройства требуют опыт пребывания в чрезвычайно угрожающей или ужасающей ситуации (т.е. потенциально травматические события). Все расстройства в этой группе имеют природу, картину и продолжительность симптомов, возникающих в ответ на стрессовое событие или события. К тому же присутствуют сопутствующие функциональные нарушения, которые отличают эту группу расстройств.

 

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – расстройство, которое может развиться после воздействия угрожающего жизни или ужасающего события или серии событий, характеризуемое повторно возобновляющимся воспоминаниями о травматическом событии или событием в виде ярких навязчивых воспоминаний, происходящих в настоящее время, «флэшбэками» или кошмарами. Обычно сопровождаются такими симптомами как: сильные сложновыносимые эмоции, такие как страх или ужас, сильные физические ощущения, избегание мыслей и воспоминаний о событии, или избегание деятельности, ситуаций и людей, напоминающих о травматическом событии, и стойкое ощущение повышенной угрозы в настоящее время, бессонница, усиленная реакция испуга на какие-либо раздражители, особенно, внезапные шумовые. Симптомы длятся как минимум несколько недель и вызывают значимый дистресс организма и нарушения в социальной жизнедеятельности человека.

Синонимы: травматический невроз.

Более узкие термины: синдром избитого человека, военный невроз, синдром травмы изнасилования.

Исключить: острое стрессовое расстройство, сложное (комплексное) ПТСР.

 

Сложное (комплексное) посттравматическое стрессовое расстройство

Сложное (комплексное) ПТСР – это расстройство, которое может развиться после воздействия события или серии событий, которые носят чрезвычайный, длительный или повторяющийся характер, а также которые переживаются как чрезвычайно угрожающие или ужасающие ситуации, из которых трудно или невозможно выбраться. Например, пытки, рабство, геноцид, бытовое насилие в семье, сексуальное или физическое насилие в детстве. Расстройство характеризуется основными симптомами посттравматического стрессового расстройства, т.е. диагностические критерии для ПТСР соблюдены. Кроме того, для сложного ПТСР характерны симптомы: 1) тяжелое и первазивное нарушение регуляции аффектов; 2) стойкие убеждения о себе, как об ограниченном, потерпевшим крах или никчемном, сопровождающиеся глубокими чувствами стыда, вины и провала, связанными со стрессором; 3) стойкие затруднения в поддержании отношений и чувство закрытости от других. Расстройство вызывает значимый дистресс организма и нарушения в социальной жизнедеятельности человека.

Синонимы: стойкое изменение личности после переживания катастрофы (МКБ-10, F62,0).

Более узкие термины: изменение личности после: пребывания в концентрационном лагере, катастрофы (природной или техногенной), длительного плена, с неминуемой возможностью быть убитым, длительной угрожающей жизни ситуации, такой как быть жертвой терроризма, пыток.

Исключить: посттравматическое стрессовое расстройство.

 

Длительное патологическое горе (пролонгированная реакция на горе)

Длительное патологическое горе является нарушением, которое происходит после смерти партнера, родителя, ребенка или другого значимого близкого человека, и при котором присутствуют принятые и  распространенные реакции на горе, характеризующиеся длительной тоской по умершему или постоянной тоской по умершему, сопровождающиеся интенсивной эмоциональной болью. Например, грусть, чувство вины выжившего, гнев, отрицание, самообвинение в трудности принятия горя, чувство утраты части себя, неспособность испытывать положительные эмоции, эмоциональное онемение, трудности с вовлеченностью в социальную или иную деятельность. Реакция на горе сохраняется нетипично длительное время после потери как минимум больше 6 месяцев, и явно превышает ожидаемые социальные, культурные или религиозные нормы. Реакция на горе, которая сохраняется в течение длительного времени, но находиться в пределах нормативного срока, определенного культурными или религиозными стандартами, считается нормальной и не является расстройством. Расстройство вызывает значимый дистресс организма и нарушения в социальной жизнедеятельности человека.

Синонимы: патологическое горе

 

Расстройство приспособительных реакций (МКБ-10, F43.2)

Расстройство приспособительных реакций – это неадекватная реакция на идентифицируемый психосоциальный стресс и/или изменения в жизни, характеризующаяся фиксированностью на стрессе и не способностью адаптироваться под него. Расстройство может выражаться в целом ряде симптомов, которые мешают повседневной жизни, например нарушения внимания или нарушения сна. Симптомы тревоги, депрессии, импульсивности поведения, а также существующая реальная проблема (стресс) могут также присутствовать. Симптомы проявляются в течение одного месяца после стрессовой ситуации или продолжаются шесть месяцев, если стресс носит длительный характер. Чтобы диагностировать расстройство должен наступить значимый функциональный дистресс организма и/или ухудшения в значимых сферах деятельности человека.

Синонимы:  расстройство приспособительных реакций неуточненное, нарушения адаптации, кратковременная ситуативная непсихотическая реакция.

Более узкие термины: культурный шок, горе, госпитализм у детей, реакция адаптации, реакция адаптации неуточненная, нарушение адаптации, нарушение адаптации неуточненное, нарушение адаптации связанное со склонностью к агрессии, нарушение адаптации, связанное с эмоциональным кризисом, тоска по дому, ностальгия, ситуационное расстройство, ситуационная неприспособляемость, преходящее ситуационное нарушение, неспецифическая реакция адаптации.

Исключить: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой или сепарацией с родителями или другими значимыми взрослыми (например, опекунами).

 

Реактивное расстройство привязанностей (МКБ-10, F94.1)

Реактивное расстройство привязанностей характеризуется чрезвычайно неадекватным социальным поведением привязанности к другим в раннем детстве, что обусловлено грубым обращением с ребенком (грубым пренебрежением, жестоким обращением, институциональной депривацией). Даже если выполняется комфортное воспитание, ребенок не обращается к опекуну за помощью или поддержкой, редко демонстрируют безопасное поведение по отношению к любому взрослому и не реагируют на предлагаемые комфортные условия разрешения трудной ситуации. Может диагностироваться только у детей, расстройство развивается в течение первых 5 лет. Однако его диагностика до 1 года (или девяти месяцев) затруднительна, поскольку все проявления развиваются постепенно, и кроме того, не должны проявляться симптомы аутистического спектра.

Синонимы: реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте, реактивное расстройство привязанностей в раннем детском возрасте.

Исключить: синдром Аспергера, расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу, синдром жестокого обращения, нормальная вариация в структуре селективной привязанности, сексуальное или физическое насилие в детстве, приводящее к психосоциальным проблемам.

 

Расстройство привязанностей по расторможенному типу (МКБ-10, F94.2)

Расстройство привязанностей по расторможенному типу характеризуется чрезвычайно неадекватным социальным поведением привязанности к другим в раннем детстве, что обусловлено грубым обращением с ребенком (грубым пренебрежением, жестоким обращением,  институциональной депривации). Ребенок воспроизводит неизбирательное сфокусированное привязчивое поведение и неразборчиво дружественное поведение по отношению к незнакомым людям. Может диагностироваться только у детей, расстройство развивается в течение первых 5 лет. Однако его диагностика до 1 года (или девяти месяцев) затруднительна, поскольку все проявления развиваются постепенно, и, кроме того, не должны проявляться симптомы аутистического спектра.

Синонимы: институционный (учрежденческий) синдром, синдром детского закрытого учреждения.

Более узкие термины: психопатология ребенка, лишенного любви и ласки.

Исключить: синдром Аспергера, госпитализм у детей, гиперкинетические расстройства, реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте.

 

Острое стрессовое расстройство

Расстройство относится к развитию преходящих эмоциональных, соматических, когнитивных и поведенческих симптомов в результате воздействия события или ситуации (либо короткое по продолжительности, либо длительное) исключительно угрожающего жизни или ужасающего характера (например, природные бедствия или бедствия, вызванные деятельностью человека, боевые действия, сексуальное насилие и нанесение телесных повреждений). Симптомы могут включать в себя: вегетативные признаки тревоги (например, потливость, тахикардия, приливы), состояние оцепенения, растерянность, печаль, тревогу, гнев, отчаяние, гиперактивность, пассивность, замкнутость или ступор. В ответ на стрессор считается нормальным учитывать его тяжесть, вследствие чего, как правило, симптомы спадают в течение нескольких дней после происшествия или после выведения из угрожающего жизни положения.

Синонимы: острая кризисная реакция, острая реакция на стресс, психический шок, острое стрессовое расстройство неуточненное.

Более узкие термины: боевая психическая травма, состояние кризиса, острые ситуативные нарушения, возбужденное состояние как острая реакция на стресс, эмоциональный кризис, краткое реактивное диссоциативное расстройство, острое ситуационное расстройство, делирий истощения, психоз истощения, фуга как реакция на исключительный стресс, паника как острая реакция на стресс, шок от контузии, ступор как острая реакция на стресс, боевая стрессовая реакция.

Исключить: посттравматическое стрессовое расстройство.

 

Сравнительный анализ:
Сравнение диссоциативных расстройств и расстройств, связанных со стрессом, по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015), DSM-V и МКБ-10
Подобные описания:
Диссоциативне расстройства (МКБ-10, F44.9) по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015 года)
Источник:
ICD-11 Beta Draft, Mental and behavioural disorders, Disorders specifically associated with stress

Добавить комментарий