Skip to content

Другие диссоциативные расстройства

Этот раздел будет посвящен диссоциативным расстройства, которые ранее назывались истерическими расстройствами, и которые характеризуются бессознательным расщеплением психических процессов на отдельные составляющие, что ведёт к нарушению целостности личности. В основе диссоциативных расстройств лежит истерический невротический конфликт. Психопатологическая симптоматика «условно приятна», бессознательно выполняет роль замещения неразрешенного конфликта. Она может носить как непсихотический, так и психотический характер.

В американской классификации DSM–IV термины диссоциативный и конверсионный имеют разное значение: понятие конверсионное расстройство используют для определения тех психологически детерминированных расстройств, которые проявляются соматическими симптомами; в то время как понятие диссоциативные расстройства относится к расстройствам, которые проявляются психологическими симптомами (например, амнезия). В МКБ–10 термины «диссоциативные» и «конверсионные» расстройства тождественны.

Деперсонализационное расстройств — постоянное или периодическое переживание отчуждения своих психических процессов или своего тела, как если бы субъект, переживающий это состояние, был сторонним наблюдателем (например, ощущение себя человеком, пребывающим во сне). Часто наблюдают искажения в ощущении времени и пространства, кажущуюся несоразмерность конечностей и дереализацию (ощущение нереальности окружающего мира). Пациенты могут ощущать себя роботами. Нередко расстройство сопровождается депрессивными и тревожными состояниями.
Более подробная информация находится в подразделе Деперсонализация-дереализация. В нем же будет информация о дереализации.
Дереализаци — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Часто сопровождается состояниями «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не виденного» (jamais vu).

Диссоциативная (психогенная) амнезия — внезапная потеря больным памяти, обусловленная стрессом или травмирующим событием, при сохранении способности к усвоению новой информации. Сознание не нарушено, и пациент осознаёт потерю памяти.
Более подробная информация находится в подразделе Диссоциативная амнезия.

Диссоциативная фуга (психогенная реакция бегства, диссоциативная реакция бегства — внезапный уход пациента из дома или с работы, часто сопровождающийся аффективно суженным сознанием, и последующая частичная или полная потеря памяти на своё прошлое, во многих случаях без осознания этой потери. Пациент может считать себя совершенно другим человеком и заниматься совсем другим делом.
Более подробная информация находится в подразделе Диссоциативная фуга.

Диссоциативное расстройство неклассифицируемое (или диссоциативное расстройство не указанное в другом месте, DDNOS) — расстройство с диссоциативными симптомами (при которых другие личности существуют, но не захватывают контроля над телом), которые не возможно занести ни в одну из категорий особого диссоциативного расстройства. Оно же Другое специфическое диссоциативное расстройство (OSDD).
Более подробная информация находится в подразделе Неклассифицируемое диссоциативное расстройство.

 

Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства по МКБ-10

Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды «конверсионной истерии». Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений. Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств. Включены: конверсионная истерия, реакционная истерия, истерический психоз. Исключены: симуляция [сознательная симуляция].

Диссоциативный ступор

Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем. Исключены: органическое кататоническое расстройство, ступор: кататонический, депрессивный, маниакальный.

Транс и одержимость

Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. Расстройства сознания со значительным снижением способности реагировать на внешние раздражители. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций. Исключены: состояния, связанные с: острыми или преходящими психотическими расстройствами. расстройством личности органической этиологии, постконтузионным синдромом, интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ, шизофренией.

Диссоциативные двигательные расстройства

При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича. Психогенная: афония, дисфония.

Диссоциативные конвульсии

Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса.

Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая необязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной. Психогенная глухота

Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства

Сочетание диссоциативных (конверсионных) расстройств

Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства

Синдром Ганзера — редкое состояние, при котором диссоциативное нарушение памяти сопровождается психогенными соматическими симптомами, зрительными галлюцинациями и сумеречным помрачением сознания. При синдроме Ганзера иногда наблюдают мимоговорение (миморечь) — неправильные ответы на простые вопросы (на вопрос «Сколько будет дважды семь?» больной отвечает «Пятнадцать»)

Сложная личность — Множественное расстройство личности — исключительно редкое состояние, при котором происходит идентификация человека с несколькими личностями, которые как бы существуют в нём одном; каждая из них периодически доминирует, определяя его взгляды, поведение и отношение к самому себе так, как если бы другие личности отсутствовали.

Психогенное замешательство,

Сумеречное состояние

Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточненное

Добавить комментарий