Skip to content

Посттравматическое стрессовое расстройство

Этот раздел посвящен посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), возникающее при сильном эмоциональном и/или физическом стрессовом событии в жизни человека, которое вспоминается им довольно часто, приводящее к депрессии, психосоматическим расстройствам и нарушению социальной адаптации.

Диагностические критерии ПТСР по DSM-IV: 

A. Индивид находился под воздействием травмирующего события, причём должны выполняться оба приведённых ниже пункта:

1. Индивид был участником, свидетелем, либо столкнулся с событием (событиями), которые включают смерть или угрозу смерти, или угрозу серьёзных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо собственной).

2. Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас.

B. Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании одним (или более) из следующих способов:

1. Повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и восприятий, вызывающее тяжёлые эмоциональные переживания.

2. Повторяющиеся тяжёлые сны о событии.

3. Такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь (включает ощущения «оживания» опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды – «флэшбэк»-эффекты, включая те, которые появляются в состоянии интоксикации или в просоночном состоянии).

4. Интенсивные тяжёлые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их.

5. Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне символизируют аспекты травматического события.

C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и numbing – блокировка эмоциональных реакций, оцепенение (не наблюдалось до травмы). Определяются по наличию трёх (или более) из перечисленных ниже особенностей:

1. Усилия по избеганию мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

2. Усилия по избеганию действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.

3. Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия).

4. Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.

5. Чувство отстранённости или отделённости от остальных людей.

6. Сниженная выраженность аффекта (неспособность, например, к чувству любви).

7. Чувство отсутствия перспективы в будущем.

D. Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы). Определяются по наличию по крайней мере двух из нижеперечисленных симптомов:

1. Трудности с засыпанием или плохой сон (ранние пробуждения).

2. Раздражительность или вспышки гнева.

3. Затруднения с сосредоточением внимания.

4. Повышенный уровень настороженности, гипербдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.

5. Гипертрофированная реакция испуга.

E. Длительность протекания расстройств (симптомы в критериях 2,3,4) более чем 1 месяц.

F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжёлое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности.

Критерии ПТСР в МКБ-10 определены следующим образом: 

A. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.

B. Стойкие воспоминания или “оживление” стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.

C. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.

D. Любое из двух:

1. Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора.

2. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих: — затруднения засыпания или сохранения сна; — раздражительность или вспышки гнева; — затруднения концентрации внимания; — повышения уровня бодрствования; — усиленный рефлекс четверохолмия.

E. Критерии B, C и D возникают в течение 6 месяцев после начала стрессового события или по окончании его действия.

Поскольку проект посвящен диссоциативному расстройству личности, то я буду рассматривать ПТСР как структурную диссоциацию в большей степени, чем ПТСР в целом. Мне важно будет подчеркнуть особенности посттравматического стрессового расстройства, которые взаимосвязаны с диссоциативными процессами и имеют отношение к дисоциативному расстройству идентичности.

Более подробную информацию о расстройстве можно получить в подразделе Статьи, где будут собраны статьи и переводы с различных российских и зарубежных ресурсов, рассчитанные на разную аудиторию.

В подразделе Книги будет осуществляться подборка материалов, посвещенных диагностике и лечению ПТСР в целом и ПТСР как структурной диссоциации.

В подразделе Терминология можно будет ознакомиться с незнакомой терминологией.

Добавить комментарий