Skip to content

Диссоциативне расстройства (МКБ-10, F44.9) по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015 года)

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным нарушением или ослаблением нормальной функции интеграции воспоминаний, мыслей, идентичности, аффектов, ощущений, восприятия, поведения, или контроля движений тела. Нарушение или ослабление может быть полным, но чаще всего, частичным, может меняться изо дня в день, и даже от часа к часу. Симптомы не объясняются непосредственным воздействием каких-либо веществ или лекарств, в том числе и их отменой, а также не объясняются другими психическими и поведенческими расстройствами, расстройствами сна и бодрствования, неврологическими заболеваниями или другим состояниями здоровья, и не являются частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики. Диссоциативные симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма, а также привести к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной и других важных сферах деятельности человека.

 

Диссоциативные двигательные расстройства (МКБ-10, F44.4):

Расстройство характеризуется постоянной или периодической трудностью или невозможностью целенаправленно осознано двигать частью своего тела или несколькими частями, а также испытываются затруднения в координации движений. Симптомы могут включать в себя: атаксии (причудливая походка или неспособность стоять без посторонней помощи), апраксии (неспособность выполнять выученные движения), акинезия или дискинезия (потеря или ослабление произвольных движений), контрактура (стойкое сокращение мышц, сухожилий с изменением формы и ограничением подвижности), паралич конечностей (полный или частичный), афония или дисфония (потеря речи или затруднение речи), дизартрия (сложности в произношении слов), непроизвольные движения как тремор, нежелательные движения или судороги и припадки, когда они не сопровождаются сенсорными нарушениями. Клиническая картина расстройства не объясняется известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу организма и нарушениям социальной деятельности человека.

Синонимы: диссоциативные расстройства, влияющие на двигательные моторные функции.

Более узкие термины: психогенная афония или дисфония, психогенная астазия-абазия, диссоциативная астазия-абазия, диссоциативная атаксия, диссоциативный тремор, неорганическая дискинезия, функциональное расстройство речи, спазматические конверсионные расстройства голосовой щели, неорганическая атаксия, неорганическая дисбазия, функциональная параплегия, истерическая параплегия, психогенная атаксия, психогенная дискинезия, психогенный паралич, психогенное расстройство речи, психомоторные расстройства, спазматические конверсионные расстройства гортани.

 

Диссоциативные конвульсии (МКБ-10, F44.5)

Расстройство характеризуется выраженными или тяжелыми, часто повторяющимися судорогами, которые могут быть похожими на эпилептические припадки (изменение сознания и координации движений), однако прикусывания языка, серьезные повреждения в результате падения или нарушения мочеиспускания, как при истинном эпилептическом припадке, встречаются редко. Расстройство предполагает изменение сознания в виде транса или ступора, что влечет за собой частичное или полное отсутствие речи, нарушения произвольных движений и реагирования на внешние раздражители. Симптомы не объясняются истинной эпилепсией или другими известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья, а также непосредственным воздействием каких-либо веществ или лекарств. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу организма и нарушениям социальной деятельности человека.

Синонимы: псевдоприпадки, истерический припадок, диссоциативные судороги, ложные судороги, истерические конвульсии, истерические припадки, судорожные истерические припадки, имитируемые припадки.

Более узкие термины: вегетативные судороги, независимый истерический припадок, функциональная тетания, истерическая псевдотетания, истерическая тетания, истерическая эпилепсия, гиперкинестетическая истерическая тетания.

 

Диссоциативные расстройства чувствительности (МКБ-10, F44.6)

Расстройство характеризуется стойкой или периодической потерей чувственного восприятия или сенсорным синдромом вторжения. Потеря чувствительности может быть частичной или полной, может относиться к любому из сенсорных анализаторов: зрительные, слуховые, проприоцептивные, тактильные, кинестетические, потеря чувствительности половых органов, изменение или потеря чувствительности к боли. Сенсорный синдром вторжения – чувствительные переживания, не соответствующие внешним раздражителям (например, изменение в восприятии размеров своего тела или его частей). Клиническая картина не объясняется известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу организма и нарушениям социальной деятельности человека.

Более узкие термины: психогенная глухота, диссоциативная анестезия, психогенная слепота, эмоциональная глухота, диссоциативные расстройства, влияющие на ощущения, диссоциативная потеря чувственного восприятия, диссоциативная слепота, диссоциативная глухота, эмоциональная слепота, функциональная потеря слуха, функциональная анестезия, функциональная глухота, неорганическая потеря слуха, сенсорные диссоциативные расстройства.

 

Сенсомоторное диссоциативное расстройство

Расстройство характеризуется стойкими или периодическими признаками обоих расстройств: диссоциативного двигательного расстройства и диссоциативного расстройства чувствительности. Может включать в себя частичную или полную утрату сознания, связанную с эпизодической потерей памяти. К этой категории относятся диссоциативные конвульсии и судорожные припадки, которые сопровождаются значительными нарушениями чувствительности. Клинические признаки не объясняются известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу организма и нарушениям социальной деятельности человека.

 

Диссоциативная амнезия (МКБ-10, F44.0):

Расстройство характеризуется неспособностью вспомнить важные автобиографические данные или другие воспоминания. Симптомы не объясняется обычной забывчивостью. Степень амнезии варьируется, но чаще всего включает в себя воспоминания о недавних стрессовых или травматических событиях. Клиническая картина не обусловлена непосредственным воздействием психоактивных веществ или алкоголя, или других лекарств, либо в связи с отменой таковых веществ, а также состоянием истощения, травмой головы или неврологическим заболеванием (например, височная эпилепсия). Симптом не объясняются другими психическими или поведенческими расстройствами или расстройствами сна и бодрствования. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Более узкие термины: невротическая амнезия, психогенная амнезия.

Исключить: амнезия неуточненная, амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другими психоактивными веществами, антероградная амнезия, ретроградная амнезия, неалкогольный органический амнестический синдром, постэпилептическая амнезия.

 

Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой (МКБ-10, F44.1)

Для данного расстройства характерны все признаки диссоциативной амнезии совместно с признаками диссоциативной фуги, такими как целенаправленные путешествия далеко от дома или места работы или других значимых мест в течение длительного периода времени (от нескольких дней или недель), или бесцельное растерянное блуждание по незнакомой или малознакомой местности. Амнезия обычно связана с замешательством идентификации собственной личности и, часто, возможно предоставление иных данных о своей личности.

Синонимы: истерическая фуга, диссоциативная фуга.

Исключить: постэпилептическая фуга.

 

Функциональное когнитивное расстройство

Расстройство, при котором есть значимые симптомы скрытого противоречия в функционировании памяти, речи и других когнитивных процессов.

 

Одержимость и транс (МКБ-10, F44.3)

Расстройство характеризуется единичными или эпизодическими непроизвольными изменениями сознания, при которых происходит смена личности (изменение собственного «Я») под воздействием духа, божественной силы или другой духовной сущности с изменением поведения или моторных функций, которые проявляются как стереотипные для определенного вида культуры или религии. Возникает ощущение, что человеком овладела некая сила духа. Происходит частичная или полная амнезия на происходящее событие. Симптомы не объясняются воздействием каких-либо веществ или лекарств, а также наличием психических или поведенческих расстройств, неврологических заболеваний и другими состояниями здоровья, или расстройством сна и бодрствования, и не является частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Более узкие термины: транс и одержимость.

Исключить: состояния связанные с: шизофренией, интоксикацией психоактивных веществ, постконтузионным синдромом, острыми и преходящими психотическими расстройствами, органическими расстройствами личности.

 

Диссоциативное расстройство идентичности

Расстройство характеризуется наличием двух или более отдельных, неинтегрированных или не полностью интегрированных подсистем личности (диссоциативных идентичностей), каждая из которых демонстрирует свою модель поведения, свои переживания и интерпретации себя, других и окружающего мира. По крайней мере, две диссоциативные идентичности способны действовать в повседневной жизни, т.е. регулярно принимают контроль над сознанием и функционированием человека, включая в себя набор ощущений, аффектов, мыслей, воспоминаний и поведенческих моделей. Симптомы не объясняются известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Более узкие термины: множественная личность, расстройство множественной личности.

 

Синдром деперсонализации-дереализации (МКБ-10, F48.1)

Расстройство характеризуется стойкими или повторяющимися переживаниями деперсонализации или дереализации, или обоими состояниями. Деперсонализация – это переживание отделенности, как будто сторонний наблюдатель, отстраненности от собственных психических процессов, собственных ощущения тела или своих действий. Дереализация – переживание отдаленности, как будто сторонний наблюдатель, отстраненности от окружающего мира. Клиническая картина не объясняется известными неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья, не объясняется другими психическими и поведенческими расстройствами, и не является частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Более полное определение:

Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое — это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации-дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.

Синонимы: синдром деперсонализации-дереализации.

Более узкие термины: деперсонализация, деперсонализационное расстройство, деперсонализационный невроз, деперсонализационный синдром, дереализация, ощущение нереальности происходящего, ощущение нереальности себя, невротическая дереализация, невротическое состояние, связанное с деперсонализационным эпизодом или деперсонализацией.

 

Комплексное диссоциативное расстройство вторжения

Расстройство характеризуется наличием двух или более отдельных, неинтегрированных или не полностью интегрированных подсистем личности (диссоциативных идентичностей), каждая из которых демонстрирует свою модель поведения, свои переживания и интерпретации себя, других и окружающего мира. Одна личность доминирует, но настойчиво и регулярно вторгаются другие диссоциативные идентичности, хотя полностью не берут контроль над сознанием и поведением человека. Диссоциативное вторжение включает в себя сочетание когнитивных, аффективных, перцептивных, сенсорных, моторных или поведенческих характеристики. Симптомы не объясняются неврологическими заболеваниями или другими состояниями здоровья. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Синонимы: хронический или регулярный синдром смешанных диссоциативных симптомов.

 

Диссоциативный транс

Расстройство характеризуется непроизвольными, временными изменениями состояния сознания или потерей привычной идентичности, сопровождающееся сужением осознания окружающей обстановки или необычно узконаправленной выборочной фокусировки на стимулы внешней среды, происходящей совместно с ограничением движений, позы тела, и речи, в которой присутствуют повторения небольшого количества фраз, которые переживаются человеком как неконтролируемые им стимулы. Симптомы не являются причиной прямого воздействия каких-либо веществ или лекарств, и не объясняются наличием психических или поведенческих расстройств, неврологическими заболеваниями и другими состояниями здоровья, или расстройством сна и бодрствования, и не является частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики. Симптомы являются достаточно серьезными, чтобы вызвать значительный дистресс организма и нарушения социальной деятельности человека.

Более узкие термины: диссоциативный транс.

 

Вторичное диссоциативное расстройство (МКБ-10, F06.5)

Расстройство, возникающее из-за болезней, классифицированных в других рубриках, с характерным наличием диссоциативной симптоматики (например, деперсонализации, дереализации), которая считается следствием патофизиологических нарушений или расстройств, не относящихся к психическим и поведенческим расстройствам. Нарушения основаны на доказательствах лабораторных исследований. Симптомы не объясняют бред (делирий) или другие психические и поведенческие расстройства, или психологическую реакцию на серьезное медицинское заболевание. Это расстройство используется в дополнение к основному заболеванию, когда диссоциативные симптомы являются независимыми в фокусе клинической картины.

Синонимы: органическое диссоциативное расстройство.

Исключить: делирий (бред).

 

Сравнительный анализ и подробные описания:
Сравнение диссоциативных расстройств и расстройств, связанных со стрессом, по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015), DSM-V и МКБ-10
Расстройства, связанные со стрессом (МКБ-10, F43) по МКБ-11 бета версия (31 июля 2015)
Источник:
ICD-11 Beta Draft, Mental and behavioural disorders, Dissociative disorders

Добавить комментарий