Skip to content

Диагностика и терапия диссоциативных расстройств

Двумя наиболее часто используемыми инструментами скрининга, используемыми для выявления диссоциативных расстройств, являются DES (Шкала диссоциации) и SDQ-20 (Опросник соматофомной диссоциации). DES фокусируется на психологических симптомах, тогда как SDQ больше фокусируется на телесных переживаниях. Оба эти инструмента выполняются пациентом / клиентом, а не профессионалом/ специалистом, и не устанавливают диагноз, но они действительно указывают, будет ли хорошей идеей продолжить исследование и существует ли высокая вероятность наличия диссоциативного расстройство. Чтобы получить полный диагноз, золотым стандартом является SCID-D (Структурное клиническое интервью по диссоциативным расстройствам DSM-IV).

У инструментов скрининга есть свои ограничения: возможны ложные срабатывания, когда кто-то переоценивает свои симптомы или, когда кто-то недооценивает свои симптомы. Последнее особенно верно, когда у кого-то есть «амнезия для амнезии».

В руководящих принципах по терапии диссоциативных расстройств утверждается, что наиболее эффективным методом лечения является длительная психотерапия, в индивидуальной обстановке (в отличие от групповой терапии) и амбулаторно. Это не значит, что другие виды терапии не помогут — например, некоторые краткосрочные терапии могут помочь в работе над безопасностью и стабилизацией на первом этапе. И есть также целый ряд дополнительных методов лечения, таких как EMDR, которые могут быть очень эффективными при лечении травмы, если они используются безопасным и разумным образом опытным врачом в рамках общего плана лечения, хотя протоколы EMDR должны быть изменены для пациентов с диссоциативными расстройствами.

Многие эксперты сходятся во мнении, что именно качество отношений между терапевтом и клиентом имеет наибольшее влияние на результат терапии, а не то, какую конкретную школу психотерапии закончил терапевт, какие у него навыки или даже уровень опыта. Терапия должна быть безопасной и этичной, и, конечно, все специалисты, работающие со сложной травмой и диссоциацией, получают поддержку от постоянного обучения и необходимой супервизии.

Некоторые люди, которые перенесли травму, считают традиционный психоаналитический подход слишком пугающим; некоторые находят, что КПТ слишком ограничен сам по себе; некоторые находят личностно-ориентированный подход недостаточно директивным. Таким образом, у каждого стиля есть свои плюсы и минусы.  Наиболее эффективное лечение на сегодняшний день, по-видимому, следует «трехэтапному», основанному на травме подходу, где первая фаза фокусируется на стабилизации симптомов и обеспечении безопасности; второй этап направлен на обработку травматического материала; и третья фаза фокусируется на консолидации этих достижений и интеграции собственных состояний в новую жизнь.

Размышляя о приеме лекарств, важно спросить, чего вы пытаетесь достичь: в основном люди ищут лекарство для полного излечения или, по крайней мере, устранение каких-либо его симптомов. Но нет лекарств, которые были бы разработаны специально для лечения диссоциативных расстройств. Никакое лекарство не заставит альтеров исчезнуть, отменить травму или по волшебству сделать вам лучше. Есть ряд лекарств, которые ваш врач или психиатр может назначить, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы в достаточной степени, чтобы вы могли с пользой участвовать в терапии. Например, анксиолитики, которые помогают уменьшить симптомы от умеренной до сильной тревоги, или антидепрессанты, что может помочь снизить депрессию до приемлемого уровня.

Опасность полагаться на лекарства заключается в том, что они не решают основную проблему — они просто смягчают ее или покрывают, и могут привести к ложному чувству безопасности или «бегству в здоровье», где реальные проблемы просто подавлены. Многие психиатры, не понимающие диссоциативные расстройства, будут склонны назначать антипсихотики (также известные как нейролептики), но их не рекомендуется применять при диссоциативных расстройствах. Кроме того, это семейство лекарств имеет серьезные побочные эффекты. Они могут полностью подавлять «голоса» других частей личности, но при этом нет пути к выздоровлению или интеграции — они просто еще больше разобщаются, но с помощью химических средств.

0

Автор публикации

не в сети 3 месяца

DID4

0
Комментарии: 0Публикации: 154Регистрация: 19-03-2018

Добавить комментарий

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля